赵教授您好!向您求诊
最后更新:[回复] 5年前 [医生]赵瑛
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咨询时间:2006-06-05 08:20:33
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咨询对象:[医生]赵瑛
尊敬的教授,您好! 我父亲近来的病症有些奇怪,在附近几家医院看了都没有找到病因,因此,我替我父亲向您求诊,盼您在百忙之中给予指点。 我父亲名叫梁守根,今年71岁,原在海军某部工作,七十年代得心肌梗塞,经治疗痊愈,八十年代从部队退休。退休后身体还不错,经常钓鱼、洗冷水澡,还坚持帮助老弱病残义务理发十多年了。2000年前后出现房颤一直未好,坚持服用华法林防止血栓。 从04年开始血压不正常,不是普通的血压高,他是冬季高血压、夏季低血压,最近天气热了,有时收缩压也只有90多一点;平时,他还自我感觉背部皮肤发烫(有时会转移至腹部等处),旁人抚摩却没有觉得有任何的异常,经医院检查也无异常。 05年他在医院做了前列腺激光切除手术,出血较多,并有几次药物过敏情况。今年以来,出现头昏、乏力以及活动后胸闷心悸,双下肢有轻度水肿; 近期自我感觉在起立和走动时身体非常沉重,特别是起立的时候仿佛有几百斤的重担压在身上,但是,坐着、躺着无异常感觉,下蹲起立也很顺畅;几个月前刚到医院检查的时候,能够按医生的嘱咐走直线,现在连走直线也困难了,而且在站立的时候旁人一根指头好象就能把他推倒。 在附近几家医院做了磁共振、B超、心功能等检查(记录附在下面),除了有年老退行性的小毛病外,没有找出病因,吃了很多的药,但病情好象更重了,所以,恳请您帮助诊断或者给予指导还需要做什么样检查,以确定病因对症治疗。盼望您的回复,非常感谢! 近期各项检查报告: 1.2006-5-29MRC检查(椎体):腰椎生理曲度变直,椎体边缘骨质增生,椎体信号未见明显异常。T21WI显示椎间盘信号减低,L4/5、L3/4椎间盘组织膨出,相应平面硬膜囊受压。脊髓圆锥形态及信号无殊,椎管无明显狭窄,椎旁软组织无殊。结论:腰椎退行性变;L4/5、L3/4椎间盘组织膨出。 2.2006-5-19 MRC检查(头部):两侧额顶叶深部白质区见少许斑点状异常信号灶,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,边缘清晰,余脑实质未见异常,脑室、脑池未见明显扩大,脑沟未见加深、加宽,中线结构居中。脑垂体变扁。结论:两侧额顶叶深部白质区少许小缺血灶。部分性空蝶鞍。 3.2006-5-23BNP:检查项目:脑钠尿肽;结果:117.24 pg/ml(参考值0-100) 4.2006-5-17血检除以下项目外,均处于正常范围: 总胆红素 24 直接胆红素 10 尿素氮 9.6 尿酸 524 果糖胺1.2 甘油三脂 2.69 低密度脂蛋白胆固醇 1.57 5.2006-3-26尿检:均正常 6.2006-6-3神经传导速度检查(下肢):正常 7.2005-11-8彩色超声检查:二尖瓣轻度返流、左心房增大 8.2005-12-22二十四小时动态心电图检查:持续房颤伴室差,偶发长R-R间歇,阵发性快速房颤;偶发室早;T波改变。
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#1 回复:行走沉重感回复
2006-06-10 12:43:01 [医生] 赵瑛
对不起,没有及时回复 从介绍的病史看,您父亲没有肢体瘫痪,因为下蹲起立很正常,仅表现在行走时沉重感。由于没有进行神经系统体格检查,不知道您父亲的椎体系统、椎体外系统和小脑系统是否有问题,如果直线行走不能,往往表示小脑系统有问题,步伐不协调;或者是深感觉有障碍,走路也会不稳。建议您带父亲去神经科就诊,通过详细的神经系统体检,首先要确定有没有问题,这些问题的定位(病变部位)。 当然,也有一种可能,就是神经功能紊乱,是一种功能性问题而非器质性疾病,但一定要在排除器质性病变后方可考虑。 您父亲的心脏是有问题的,头颅MR可能都是些陈旧性的缺血灶,一般不会引起现在的症状 赵瑛

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